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Kostenloser Bürgertest

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Krefeld (Dießem), Parkplatz Edeka Kempken
Fütingsweg 69, 47805 Krefeld

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Anbindung Corona Warn-App

NEIN, KEINE DATEN AN DIE CORONA-WARN-APP ÜBERMITTELN JA, EINWILLIGUNG OHNE PERSONALISIERTEN DATEN (OHNE NAMEN)
Hermit erkläre ich mein Einverständnis zum Übermitteln meines Testergebnisses und meines pseudonymen Codes an das Serversystem des RKI, damit ich mein Testergebnis mit der Corona Warn App abrufen kann. Das Testergebnis in der App kann hierbei nicht als namentlicher Testnachweis verwendet werden. Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen. JA, EINWILLIGUNG ZUR PERSONALISIERTEN ÜBERMITTLUNG (MIT NAMEN)
Hiermit erkläre ich mein Einverständnis zum Übermitteln des Testergebnisses und mines pseudonymen Codes an das Serversystem des RKI, damit ich mein Testergebnis mit der Corona Warn App abrufen kann. Ich willige außerdem in die Übermittlung meines Names und Geburtsdatums an die App in, damit mein Testergebnis in der App als namentlicher Testnachweis angezeigt werden kann. Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen.

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Zu Testende Person

Person 1

Voller Name

(Wir senden das Ergebnis zu dieser Email Adresse)

(Wir senden das Ergebnis zu dieser Telefonnummer)

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort / Stadt

Geburtsdatum (Benötigt zur Verifizierung)

Einwillungserklärung für Personen unter 18 Jahre.

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Termin Bestätigung

Termin	in Krefeld (Dießem), Parkplatz Edeka Kempken
Kontaktdaten:
Zu Testende Person(en):

Einwillungserklärung:

Ich habe keine Symptome Ich akzeptiere die Einwilligungserklärung meines Testergebnisses zur Übermittlung meines Test-Ergebnisses und -Zertifikats.